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有約君說

小貓咪能有什麼壞心思呢？

12歲的男孩小吳活潑有愛，平時喜歡和小動物一起玩。忽然有一天，小吳開始反覆發熱，右肘部及右腋窩出現腫物伴疼痛。小吳爸媽急壞了，帶著他輾轉多家醫院就醫，吃藥打針後仍反覆發熱，且手臂腫物越來越大，胃口也越來越差。

著急的家屬帶著他來到廣州市第一人民醫院感染科就診，細心的趙祝香主任查體發現小吳右側手部有抓痕，詳細追問病史，家屬提供了一個很重要的流行病學特徵：被野貓抓過！

趙祝香為小吳開了血常規、腋窩及上肢皮膚腫物彩超、淺表腫物穿刺及活檢等檢查。明確小吳的診斷就是貓抓病，經治療後小吳體溫很快降至正常，手臂腫物也逐漸縮小。

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（圖文無關，圖@視覺中國）

什麼是貓抓病？

「狂犬病」大家聽得多了，但說到「貓抓病」，很多人都一臉懵。趙祝香介紹，貓抓病（CSD），又稱良性淋巴網狀組織細胞增生症，是一種以自限性局部淋巴結腫大為特徵的感染性疾病。

引發這種疾病的「真兇」是亨氏巴爾通體，而貓是亨氏巴爾通體的主要宿主。CSD常通過被感染的貓抓傷或咬傷、貓蚤叮咬及通過破損皮膚或黏膜表面（比如口、眼等）接觸到貓唾液，由貓傳播到人，人與人之間不傳染。

貓抓病有什麼臨床表現？

趙祝香介紹，CSD的潛伏期為3~10天，少數的可以達到幾個月甚至是1~2年，臨床上易漏診和誤診。

1. 在3天-2周內，在抓傷部位出現一個小的（0.3-1厘米）無痛性紅斑丘疹或膿皰。1~2周後皮損消退留下短暫色素沉著或結痂而愈，這時貓抓傷口可能癒合，容易被忽略這個重要線索。

2. 在1-3周或更長時間會出現引流區淋巴結腫大（常見於頸前、腋窩、手肘、腹部溝），單側多見，通常伴疼痛，10%-15%的病例出現化膿。

趙祝香建議，所有CSD患者均需進行抗感染治療。儘管CSD是一種自限性疾病，但及早治療可以縮短病程，降低發生全身性疾病或遠期後遺症的風險。

常用的抗菌藥物包括阿奇黴素、紅黴素、慶大黴素、環丙沙星、多西環素等，免疫力正常的患者療程一般不超過一周，免疫功能低下的患者必須使用全身抗感染進行治療。淋巴結化膿時可採用多次大口徑針抽吸膿液，一般不建議切開引流，以免形成慢性引流竇道。

如何避免感染貓抓病？

趙祝香表示，平時做好以下四點，可以安心「擼貓」：

1.定期驅蟲

跳蚤、虱子等體外寄生蟲是亨氏巴爾通體的主要傳播媒介，為貓驅蟲能有效預防貓抓病。

2.貓不用「遛」

減少外出機會，就可降低它跟跳蚤接觸的機率，同時也可避免接觸其他可能感染的「喵星人」。

3.手部衛生

「擼貓」後要用肥皂水洗手，不要讓貓舔你的傷口，儘量少逗流浪貓或野貓。

4.易感人群

免疫功能低下和心臟瓣膜病患者應避免接觸貓（尤其是小貓）。

貓抓有風險，

有約君提醒，

被貓狗舔到傷口或者眼睛，

也是大忌。

此外，

炎熱的夏季也是狂犬病高發期，

除了貓抓之外，

更要慎防狗咬！

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當心「狂犬病暴露」！

中山大學附屬第三醫院感染病專家鄧子德教授指出，狂犬病是一種致死率接近100%的動物源性傳染病，人接觸不能確定是否健康的狂犬病宿主動物，在醫學上稱為「狂犬病暴露」。

所有未經過有效狂犬病疫苗接種的寵物，都有攜帶病毒的風險。」鄧子德教授指出，帶病毒寵物不發病，但是唾液中帶有病毒，一旦咬傷人，唾液中的病毒便可通過皮膚的傷口進入人體內。

即便是貌似完整的皮膚，也有可能肉眼難以發現的微小傷口，如果帶病毒動物舔人時唾液碰到這些小傷口，也難免中招。

跟寵物接吻更是感染狂犬病的高風險動作。「很多時候受進餐咀嚼的影響，口腔黏膜多少有微小破損，未必會讓人感到疼痛，但如果接觸了帶有病毒的動物唾液，就有感染危險。」鄧子德指出，跟動物接吻還要提防被咬傷毀容的風險。

「我家養的小狗，一直很乖，最近突然咬人，會有問題嗎？」對於這個問題，鄧子德表示，動物狂犬疫苗病毒不一定有症狀，一旦動物主動咬人，一般是有異常的。

因此動物咬人後，不要馬上把它打死，在傷者儘快進行狂犬病疫苗接種的同時，要把動物關在籠子裡進行密切觀察，看是否有性情大變、好鬥、多吠、愛傷人等異常表現，最好請獸醫前來指導。一旦確認屬於狂犬病，傷者的應急處理需要升級強化。

鄧子德強調，人體感染狂犬病後的潛伏期約為1至3個月，受傷部位越是靠近頭部，潛伏期就越短。

發病之初，感染者會食慾低下、發低燒、嗜睡，對聲、光、風等外界刺激很敏感，喉頭有緊縮感。被咬傷部位可出現麻木感。

緊接著出現高度興奮、狂躁、極度恐怖等症狀。患者不敢喝水，見到水、聽見水聲均可引起咽喉及嚴重痙攣。

三天後肌肉痙攣停止，患者進入全身遲緩性癱瘓，共濟失調、大小便失禁，隨即進入深度昏迷，最後因呼吸循環衰竭不幸去世。此時距離發病起，一般不超過六天。

最佳處理時間 2小時 切忌用嘴吸傷口

凡是被可疑的動物，例如未經接種的家養貓犬或來歷不明的野生動物，咬傷之後，都應儘快對傷口進行處理，最好在2小時之內。傷口處理越及時，越徹底，對預防狂犬病就越有利。鄧子德教授建議這樣做：

1. 排淨污血：

若傷口出血較少，建議儘量把血擠出，或用經過消毒的利器劃破傷口周圍的皮膚，促進局部的血液流出，儘量排出進入體內的狂犬病毒。切記不可用嘴去吸傷口，萬一口腔中有微小破損，可能增加受感染或加速發病的風險。

2. 沖洗傷口：

用20%的肥皂水清洗傷口，也可用濃度高的皂液原液、1%苯扎溴銨或其他陽離子消毒劑）；再用大量的流動清水徹底沖洗傷口；最後用碘酊或碘伏反覆消毒傷口及周圍。

3. 接種疫苗：

受傷者應該在24小時內接種狂犬病疫苗，最遲不要超過48小時。若超過48小時，仍建議接種疫苗，以減低發病風險。成人應該在上臂三角肌肌內注射疫苗，兒童應在大腿前內側區肌內注射。

一般被傷者在0天（受傷當天）、3天（受傷第4天，以下類推）、14天、30天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。如咬傷程度嚴重，或者受傷部位靠近中樞神經，第1和第2針可加倍量注射疫苗。

如果傷人動物在觀察期間被證實發病、傷人動物所咬傷的其他人發作狂犬病，可在第90天加強1針。

需要特別提醒的是，有些人不幸在完成接種後的1年內再次被動物所傷，那麼，千萬不要以為「我打過狂犬疫苗」就可高枕無憂，仍需要在受傷當天注射1針疫苗。

如果在接種後1-3年內再被動物所傷，需在0天、3天、7天各注射1針，共3針。若接種3年後再被動物所傷，則需重新注射5針。

如果被寵物咬，但沒有明顯的流血，仍需在0天、7天、21天注射3針疫苗。

家有貓狗，

還要小心這些「寵物病」

養寵定期打狂犬病，就能高枕無憂？當心，還有這些「寵物病」會影響主人！

弓形蟲

鼎鼎大名的弓形蟲，往往通過寄生寵物的糞便排出，孕婦一旦感染，會影響胎兒發育，導致胎兒畸形、流產。孕婦應儘量避免接觸貓糞便。

真菌病

20歲的廣州女孩小敏(化名)臉上、脖子上同時長出呈環狀分布的小水皰，十分不雅。經診斷，小敏得的是體癬。與此同時，皮膚科醫生發現小敏養的小狗身上禿了一塊，後經獸醫證實，小狗得了真菌病。醫生推斷，小敏可能在抱著小狗親昵時被傳染。

「千萬不要和寵物過度親昵。我們科每年都要接診多個像小敏這樣被寵物傳染皮膚病的病人。」中山大學附屬第三醫院皮膚科謝淑霞副主任醫師指出，「腳氣」患者若習慣在家裡赤足行走，有很大機會將真菌傳染給家中的寵物。

專家提醒，大家要注意家中的寵物是不是有真菌病的表現，例如脫毛。如果有這些症狀，要及時帶寵物就診。

專家提醒

別讓寵物進臥室

寵物主人應定期給寵物洗澡、清理家居環境，避免跳蚤孳生，傳播病菌。平時和寵物保持合理距離，避免過於親密，不要讓貓狗進臥室、上床，更不要與寵物接吻、放任寵物舔撓主人。狗狗外出散步後，回到家要對腳掌、皮毛做適度地清潔工作。

家有免疫力低下的嬰幼兒、慢性病人和患有多種疾病的體弱老人，最好不要養貓狗。

文/廣州日報·新花城記者張青梅、任珊珊 通訊員 儲潔雅、黃月星、魏星、周晉安

部分內容來源：廣州日報、三九健康網

圖@視覺中國

編輯：吳婉虹