世上所有的生物都會經歷生老病死的過程。隨著年歲的增長,身體各處器官的功能都會一點點地喪失,直到罷工的那一天。對於貓咪來說,無法正常老死的大部分原因都是腎臟功能的衰竭,而腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭,即使貓咪得的是急性腎功能衰竭,也會在發展過程中轉變為慢性。

貓慢性腎功能衰竭:

慢性腎功能衰竭是多種慢性腎臟病晚期的嚴重綜合徵。因腎臟排泄和調節功能失常,臨床出現許多代謝嚴重紊亂和水、電解質與酸鹼平衡失調的表現。大多數情況下,該病隨著時間推移逐漸發展和惡化,個體之間疾病的進展速度差異很大,常發生在中老年貓身上。

註:通常出現於7歲以上的貓咪,並隨著年齡增長而越發常見;狗狗也會有,但是貓咪的發病率是其3倍。

腎臟的五個主要功能

· 過濾來自身體的廢物(主要是尿素和肌酸酐)

· 調節電解質(鉀、鈣、磷、鈉)

· 促進紅細胞生成素的產生,有助於刺激骨髓產生紅細胞

· 腎素的產生,一種控制血壓的酶

· 生產尿液

不管是動物還是人,之所以長兩個腎,就是因為身體直到隨著時間腎臟機能一定會慢慢喪失,所以另一個腎是作為儲備而用。實際上維持身體正常所需,只需要30%的腎功能,因此,在大約70%的腎功能喪失之前,不會出現任何症狀,身體依舊能夠正常運轉。但是如果出現了腎臟疾病方面的症狀,那已經是可以影響生命的情況了,請各位家長不要猶豫,立即將貓咪送往醫院進行救治。

由於慢性腎功能疾病大多數的症狀與其他疾病相似,往往不好判斷,總之一旦出現上文所提的症狀後,請將貓咪立即送往醫院,由醫生通過臨床測試進一步確認為好,畢竟早一些接受治療也可以早一些緩解貓咪的痛苦。

· 血液測試

評估血液中的尿素和肌酸酐(腎功能指標)、紅細胞和白細胞、鉀、磷和其他電解質水平。

· 尿液樣本

根據濃度評估,腎臟濃縮/稀釋尿液的程度;還可以評估尿液中的蛋白質、紅細胞和白細胞及其他細菌;另外可以檢測尿蛋白肌酐比率,用以幫助改善貓咪的腎功能。

· B超/X光片

患有慢性腎功能衰竭的的貓咪,腎臟通常很小,反映了大量腎單位的死亡。如果腎臟很大,則應考慮CKD的某些原因,例如腎臟的淋巴瘤(癌症),或稱為澱粉樣變性的罕見疾病。

· 細菌檢測

細菌感染不是慢性腎功能衰竭的常見原因,但患有該病的貓咪可能會發生細菌感染,因為當腎臟衰竭時,貓咪免疫系統會下降。

慢性腎功能衰竭主要是通過血液與尿液來檢測,但是其他的檢測方式可以找到其潛在的原因或為它病情程度「分級」。

誘因:

導致慢性腎功能衰竭的原因有很多,如果能早一些識別其潛在因素,在某些情況下是可以得到預防及質量來幫助延長壽命的。然後在大多數情況下,都無法找到特定原因。

· 退行性腎病,常與老年貓有關

· 多囊腎等先天性腎臟異常(尤其是波斯貓及相關品種)

· 細菌感染(可以從膀胱上升或通過血液傳播)

· 腎臟腫瘤(淋巴肉瘤最為常見,白細胞浸潤性腫瘤)

· 病毒感染(貓免疫缺陷病毒或貓傳染性腹膜炎)

· 澱粉樣蛋白沉積在腎臟中

· 藥物或毒素會損害腎臟

· 高血壓、低血鉀

註:有高血壓的貓咪通常會焦躁、來回踱步、眼部/鼻部出血、耳朵突然發熱(發紅)、癲癇、顫抖還會在夜裡嚎叫;低血鉀的貓咪後無力、站立時前肢上提、聲音嘶啞、脖子僵硬(抬頭困難)。

另外幼貓出生時的腎臟發育缺陷及持續性炎症(如腎小球腎炎)等也可以導致慢性腎功能衰竭。

治療方法:

1. 飲食管理

· 水分

慢性腎功能衰竭的貓咪由於腎臟通過濃縮尿液來節約水的能力下降,導致其非常容易脫水。為保持良好的液體攝入量,除去充足乾淨的水源外,可以多飲食一些含水量高的食物(如罐頭)。

· 高蛋白質

許多腎功能衰竭的原因都是由於在血液中積聚了大量毒素(蛋白質分解的結果),因此餵食低蛋白質飲食將有助於減少毒素的產生。但是過少攝入蛋白質也會導致體重過輕,對健康極為不利,必須小心把控蛋白質攝入量。

· 低磷酸鹽

限制飲食中的磷酸鹽含量能夠有效地保護腎臟免受慢性腎功能衰竭疾病的進一步損害;或者服用磷結合劑,如碳酸鑭、檸檬酸鐵(活腎)等。

註:關於磷結合劑的分析,不建議大家購買市面上的含鈣磷結合劑,效果最差,還能導致血鈣升高(雖然它非常容易買到)。

2. 對症下藥

· 甚好佳牛肉錠

對急慢性腎衰竭有很好的改善作用,並預防治癒的復發,改善腎臟功能,促進腎組織修復。

· 低血鉀補充

口服葡萄糖酸鉀片,一開始2/天,穩定後1.5/天,都分2次服食;檸檬酸鉀片,3kg的貓咪1/天,4kg的貓1.5/片,都分兩次服食。

· 維生素B

隨著尿量增加,水溶性維生素(如維生素B)大量流失,所以患慢性腎功能疾病的貓咪對維生素的需要會提高2—4倍。可以服食藥物,如複合維生素B片,每天將1/2或1/3的藥品混入食物中;維生素B12片每天將1/4或1/8片混入食物中。或輸液,如乳酸林格液。

· 高血壓

患有高血壓的慢性腎功能衰竭的貓咪有進一步發展的風險。因此在診斷時就可及時治療。使用生理鹽水補液、減少維生素D的攝入、提供高纖維的飲食都是不錯的治療方法。

· 貧血

在晚期腎功能衰竭中,貧血是很常見的。有多種治療方式,如使用合成代謝類固醇、補鐵以及補充促紅細胞生成素(刺激紅細胞生成的激素)或進行輸血都可,主要是根據貧血的原因及其嚴重程度來選擇。

· 嘔吐/脫水

對於嚴重嘔吐的貓咪,餵食止吐藥或維生素注射劑等;脫水的貓咪,給予靜脈內/皮下注射營養液等。

註:以上僅供參考,具體方案需由醫生檢查後根據貓咪潛在病因、年齡及病重程度綜合判斷。

預防:

因為腎臟疾病需要長時間(甚至數年)的積累、病變,以目前的醫療方法還沒有辦法預防此類疾病,建議各位家長定期帶貓咪進行體檢,以達到及早發現腎臟疾病的目的。尤其是中老年貓咪(7歲左右)和患有多囊腎病等先天性腎臟疾病的貓咪(如波斯貓),越早檢查治療效果越好。