貓咪在4個月左右的時候，就要開始換牙了。
TA們的換牙是「老帶新」：等新的恆牙能獨當一面了，舊的乳牙才會退休掉落。
但如果過了換牙期（7~8月），新牙遲遲不上班或舊牙堅持不退休，就會造成乳牙滯留的異常情況。
今天的故事，就是從這樣兩隻乳牙沒有正常脫落的貓開始。
換牙失敗的貓
（1）第一隻貓咪Zora…
2004年，貓咪Zora因為多個乳牙未脫落，影響恆牙正常生長，被主人帶到醫院進行了拔牙手術。
3個月後，由於突然的左後肢跛行，主人又帶Zora來到了醫院，檢查發現它的股四頭肌有明顯的腫脹。
然而2周後複診卻發現病情惡化了。在沒有任何創傷的情況下，Zora左後肢的髕骨竟然骨折了。
第一次碰見這種情況，醫生們自然沒有把殘留的乳牙和骨折聯繫起來。
但隨後（2005年），醫院又來了一隻換牙失敗的貓咪Spaz…
（2）第二隻貓咪Spaz…
和Zora類似，Spaz同樣由於多個乳牙滯留影響恆牙，進行了拔牙手術。
Spaz的牙齒檢查結果
圖自：Knees & Teeth Case Series Presentation
2年後，Spaz也因為後肢跛行再次入院。
本著「只是看一看」的想法，醫生們給Spaz拍了X光，卻意外發現和當初Zora的X光結果非常像！
Spaz的後肢X光檢查
圖自：引文[1]
不會是巧合了吧？
乳牙滯留和貓咪莫名其妙的骨折能有什麼關係？
這引起了一些獸醫的關注…
一種新病的發現
順著這個思路，研究人員搜集了2005~2018年間，共191例貓咪髕骨骨折病例。
圖自：journals
在回顧研究中發現：
· 約一半（92隻）的貓咪都存在牙齒問題，包括乳牙滯留和恆牙無法正常萌出等。
· 出現跛行和髕骨問題的貓咪73%都是雙側髕骨骨折，且40.8%的貓咪除了髕骨骨折，髖臼、脛骨、坐骨、髂骨等地方也出現了1~6次骨折。
紅圈為患病貓咪常出現骨折的部位
圖自：引文[3]
於是，一種新的罕見病被發現——貓髕骨&牙齒綜合徵（PADS，Patellar fracture and dental anomaly syndrome，又名Feline Knees & Teeth Syndrome）。
會有哪些表現
· 首先，貓咪會在換牙期過後，仍沒有換牙或長出雙排牙齒；
· 隨後，因為牙齒太多太擁擠，可能出現咬合不齊、牙釉質損傷、牙齦炎、牙周炎，甚至牙髓炎的問題；
牙齦炎和下頜腫脹的PADS患貓
圖自：ifms
· 在牙齒出問題的數月或幾年後，在沒有任何外傷的情況下，這些貓咪會莫名其妙的「瘸了」，後肢骨折。
其他規律參考：
· 第一次髕骨骨折通常出現在1-3歲，並在3個月內另一側髕骨接著骨折；
· 骨折可能會反覆多次發生；
· 與外傷不同，PADS的骨折基本都是單純的橫向骨折。
後續容易發生骨折的部位
a）骨盆；b）脛骨；c）肱骨；d）跟骨
為什麼會這樣？
（1）PADS的致病原因…
PADS的病因，目前也不明確。
不過鑽研這個罕見病的醫生們有一個可能的推測：
加州大學戴維斯分校在收集患貓的DNA信息進行後續遺傳研究
圖自：ecats.vet
貓的髕骨骨折很少見，除了本身就容易骨折的老年貓外，多數是因為骨骼上附著的肌肉長時間重複不適宜動作引起。
所以，PADS很可能是一個基因問題造成的遺傳病，這樣的骨骼沒有辦法承受貓從高處跳下等伸展動作施加的肌肉力量，從而造成骨折。
圖自：tenor
（2）如何養護？
遺憾的是，PADS暫時沒有預防方法。但從貓咪的發病特徵和治療過程，也可以總結出一些有用的Tips：
① 發現：如果發現貓咪有乳牙殘留，除了治療牙齒問題，最好進一步檢查貓咪步態、跳躍能力等，做好排查；
② 檢查：初次骨折後，注意檢查對側髕骨和骨盆等易骨折區域的情況，避免忽視其他部位骨折。
圖自：catster
③ 治療：從已有的治療數據來看，髕骨區域骨折不推薦使用骨針或張力帶，保守治療雖無法使髕骨癒合，但大多數貓咪都能恢復後肢功能；
④ 鑑於目前普遍推測PADS與遺傳有關，如果貓咪已經確診，就不要再繁育了。
【本期所長互動】
你家小貓咪腿腳好嗎？
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參考資料：
[1] Brooks T S, Bailey S J (2012) Knees & Teeth Case Series Presentation. In: Veterinary Information Network: 2004-2012.
[2] Langley-Hobbs S (2016) Patella fractures in cats with persistent deciduous teeth – Knees and Teeth Syndrome (KaTS). Companion Animal 21 (11), 620-625
[3] Reyes NA, Longley M, Bailey S, Langley-Hobbs SJ.Incidence and types of preceding and subsequent fractures in cats with patellar fracture and dental anomaly syndrome. J Feline Med Surg. 2019 Aug;21(8):750-764.
[4] https://www.vetlexicon.com/treat/felis/diseases/patellar-fracture-and-dental-anomaly-syndrome-(pads)
責任編輯：LNS
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